HLK - Trajna medicinska izobrazba

OBRAZAC ZA PRIJAVU STRUČNOG SKUPA
Vrsta stručnog skupa	Skup bez kotizacije
Naziv stručnog skupa
Mjesto održavanja skupa
Datum od održavanja skupa
Datum do održavanja skupa
STRUČNI ORGANIZATOR SKUPA (stručno društvo, medicinski fakultet, udruga, zdravstvena ustanova, farmaceutska tvrtka, državno tijelo i ostalo)
Naziv stručnog organizatora
Adresa sjedišta
OIB
Osoba ovlaštena za zastupanje
Osoba zadužena za kontakt s polaznicima skupa
Poslovna adresa kontakt osobe
Broj telefona/mobitela kontakt osobe
E-mail adresa kontakt osobe
TEHNIČKI ORGANIZATOR SKUPA (turistička agencija, putnička agencija ili neka druga pravna osoba)
Stručni organizator skupa je ujedno i tehnički organizator	označite ukoliko je stručni organizator ujedno i tehnički organizator
Naziv tehničkog organizatora
Adresa sjedišta
OIB
Osoba ovlaštena za zastupanje
Osoba zadužena za kontakt s polaznicima skupa
Poslovna adresa kontakt osobe
Broj telefona/mobitela kontakt osobe
E-mail adresa kontakt osobe
PODACI O STRUČNOM SKUPU
Tematika stručnog skupa
Skup je namijenjen
Da li je skup s istovrsnim programom već bio održan (navesti kada i gdje)
Razrađeni program skupa
Skup će obuhvatiti (navesti broj sati trajanja skupa – 1 sat = 60 minuta)
- Trajanje predavanja
- Trajanje seminara
- Trajanje vježbi
- Usklađene rasprave
- Ostali oblici rada
Da li skup ima pisani materijal (pisani materijal može obuhvatiti sažetke radova ili članke in extenso, ali i materijale u elektroničkom obliku)
Opis pisanog materijala
Da li skup ima ispit
Opis ispita
Broj predavača na skupu
- Predavači s medicinskog fakulteta
- Predavači izvan fakulteta
- Predavači iz inozemstva
Popis predavača
Obrazloženje skupa
Komentar
PODACI O UNOSITELJU PRIJAVE (potrebno za kreiranje korisničkog računa za pristup aplikaciji)
Ime i prezime
Broj telefona/mobitela
E-mail adresa

29.07.2016.